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全程护理干预对40例老年冠心病患者胃肠镜检查过程中心理状况及并发症的影响
发表时间:2018/10/9


          老龄患者胃肠镜检查的护理风险因素分析和应对措施

【摘要】:目的:分析老龄患者胃肠镜检查的护理风险因素,探讨应对措施。方法:选取2016年的1月~206年的12月接受胃肠镜检查的121例患者做为对照组,将2017年的1月~2017年的12月接受胃肠镜检查的124例患者做为研究组,分别实施常规的护理和针对性护理,对比两组不良事件发生的情况和满意度。结果:研究组患者和对照组做比较检查过程不良事件发生率更低,组间比较有统计学差异,P<0.05。结论:重视老龄患者胃镜检查护理风险因素,予以积极应对,能够提高检查的安全性,保障检查效果,促进患者对医院服务更加满意。
【关键词】:老龄患者;胃肠镜检查;护理风险因素;应对措施

胃肠镜检查是胃肠道疾病重要的诊断手段,对疾病的治疗和预后非常重要[1]。老龄患者接受胃镜检查的安全性问题一直以来是广受关注的重点,本文分析了老龄患者胃肠镜检查的护理风险因素,探讨应对措施,报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取在我院接受胃肠镜检查的245例老龄患者做为研究对象。按照接受检查的时间进行分组,将2016年的1月~206年的12月接受检查的121例患者做为对照组,其中有男性75例,女性46例;年龄75~88岁,平均年龄是(82.2±5.4)岁。将2017年的1月~2017年的12月接受检查的124例患者做为研究组,其中有男性77例,女性47例;年龄75~89岁,平均年龄是(83.1±5.6)岁。两组患者基本资料经比较差异不明显,P>0.05。
1.2方法
所有患者来院就诊时积极阶段,在诊治过程均需进行胃肠镜检查。针对此类患者,对照组实施常规的护理配合,研究组则以提高老龄患者检查安全性,减少不良事件为重点,对老龄患者在接受胃肠镜检查全程不良状况进行调查和归纳,分析相关的护理风险因素,总结各方面护理经验,探讨应对措施,并高效实施于临床。
1.3观察指标
观察两组患者接受胃肠镜检查过程不良事件发生情况,对比发生率。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析,计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组患者和对照组做比较检查过程不良事件发生率更低,组间比较有统计学差异,P<0.05。见表1。
表1 两组患者检查过程不良事件发生率与满意度
组别 例数 不良事件
研究组 124 4.03%(5/124)
对照组 121 16.53%(20/121)
3讨论
胃镜检查具备侵入性,在检查过程内镜经过喉部、胃部均会造成刺激,导致患者有不良生理反应产生,甚至有患者因此耐受不能而抵触治疗[2]。尤其是老龄患者,更易发生腹痛、呕吐等不适反应,甚至诱发低血压、低血糖等并发症。从护理工作入手,发现胃肠镜检查过程不同疾病类型患者存在的风险因素,帮助患者积极应对,是保障检查顺利、提高检查安全性的重要环节[3]。
本文总结此类患者护理风险因素如下:①护理技能方面,若护理人员尤其是年轻、资质浅的护理人员,可能表现的缺乏临床经验,再有突发状况发生时,会影响处理效率,甚至危及患者健康。也有一些患者对老年患者的生理特征和心理特点不够熟悉,在施护过程没有对患者需求做到充分掌握,或忽视患者的病情变化,会增加风险。若护理人员缺乏责任心,容易产生倦怠情绪,尤其每天进行胃肠镜检查的患者很多,容易在高强度工作环境下产生倦怠,导致工作不积极,敷衍了事、擅离职守,容易导致护理差错发生。[4]。②患者方面,老年患者存在机体功能、器官功能退化的状况,往往合并多种疾病,且病情复杂,在检查过程,有较高的发生呼吸、心跳骤停风险。接受无痛胃镜检查的患者,一些患者循环系统存在障碍,麻醉风险较高,是不容忽视的风险。此外,老年患者心理状况更加复杂,不要受疾病、预后、经济负担的影响,也会因检查的刺激性感到焦虑、烦躁,不仅降低其耐心能力,甚至会增加护患纠纷发生风险。老年患者的认知程度参吃不齐,一些患者若对检查方面缺乏了解,没有在检查正确的进行肠道清洁或没有严格禁食,能影响检查结果[5]。③环境方面,若针对医疗设备,没有一套针对性强的安全事件防范对策和应急方案,或是没有做好全面的检测,能够导致安全事件。内镜设备、相关仪器长时间应用,难免有破损,若没有定期维修,容易发生不良事件,甚至伤害到患者。检查过程,若没有针对老年患者增加病床防护,可能发生坠床。科室地面湿滑、人员拥挤,或区域规划的不合理,会影响患者检查的顺利性,或影响其满意度。
我们制定应对措施:①提高护理人员整体素质,邀请各科专家前来授课,促进护理人员除胃肠道疾病知识的掌握外,熟悉内分泌、呼吸系统、心血管等老年患者常见疾病知识,并能够熟练运用沟通技巧、心理干预技巧。重视科室高资质人员的传帮带活动,提高护理人员的协作能力,将积累的经验传授给年轻护理人员。②帮助患者做好充分准备,充分掌握患者的资料,根据其病情、身体状况、营养状况进行评估,发现不利于检查的因素,判断可能发生的状况,制定应对预案,排除可能影响检查效果的因素,予以高效的宣教,嘱咐患者何时禁水、禁食,如何配合进行胃肠道清洁。检查前对患者的信息仔细核对,了解患者的准备情况。检查过程,对患者病情、生命体征变化进行密切观察,接受无痛胃镜检查的患者,实时监测其心律、血压、血氧,合理调整吸氧参数。及时发现患者发生的不良反应,帮助其及时处理。检查全程重视患者的心理状况,交互患者怎样进行放松,强调积极配合的重要性,掌握患者情绪变化,用有针对性的干预手段,帮助患者减轻压力,缓解不良情绪。③创造舒适检查环境,合理规划病区,走廊、病房、卫生间加装扶手,病情增加护栏,保持地面长时间干燥。定期检查器械的破损情况,及时予以处理;检查设备的运转情况,予以定期的保养。对科护理工作相关的制度、服务标准,进行优化,细化岗位责任。制定风险预案。比如针对突发症状的处理预案、休克、心脏病发作抢救预案等。④规范操作流程,施术前,协助患者处于合适体位,通常是屈膝保持左侧卧位,加强保暖并密切观察患者各项体征和病情的变化,关注腹胀状况,配合医生灵活调整体位;麻醉监护血氧饱和度检测,及时清理口腔分泌物防止窒息;针对无痛胃镜患者发现的心律、血压、血压异常,及时配合麻醉医生处理,保障检查顺利。施术后帮助患者进行综合评估,判断是否存在不适反应,予以积极的心理干预,促进患者焦虑情绪减轻,告知术后活动、饮食相关禁忌。
胃肠镜检查中,重视老龄患者胃镜检查护理风险因素,予以积极应对,能够提高检查的安全性,保障检查效果,促进患者对医院服务更加满意。

 

参考文献:
[1]李买香.胃肠镜检查中的护理风险因素分析和管理对策[J].中国社区医师,2018,34(14):184-185.
[2]顾建月,李锦梅,孙艳萍.胃肠镜检查中的护理风险因素分析和管理对策[J].临床医学工程,2012,19(5):791-792.
[3]汪梅枝.PDCA模式在胃肠镜检查中护理风险控制的应用效果[J].中国实用医药,2015,0(11):290-291.
[4]赵安平,刘艳,朱艳丽.全程护理干预对40例老年冠心病患者胃肠镜检查过程中心理状况及并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):126-128.
[5]文放桃,刘銮芳.对接受胃肠镜检查的患者进行风险护理的效果探究[J].当代医药论丛,2018,16(5):230-231.

 

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