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中医护理在痔疮术后康复中的应用
发表时间:2018/1/2
原标题:痔疮手术后尿潴留的中医护理探讨
摘要:目的:探究痔疮手术后尿潴留的中医护理效果。方法:我院将2016年6月至2017年6月收治的102例痔疮手术患者作为本次临床研究资料,通过调查随机分组的方式,将患者分为对照组和观察组,51例对照组患者实施常规护理,51例观察组患者在常规护理基础上实施中医护理,对比两组患者临床护理效果。结果:采用中医护理的观察组痔疮手术患者,尿潴留发生率为1.96%,而采用常规护理的对照组痔疮手术患者,尿潴留发生率为7.84%。结论:痔疮手术患者进行中医护理,可以减少尿潴留发生率,提升患者生活质量,因此可将中医护理方式大范围临床推广应用。
关键词:痔疮手术后;尿潴留;中医护理
    痔疮是一种常见的肛肠疾病,任何年龄都可发病,并且随着年龄的不断增长,发病率还会随之增加。而尿潴留是痔疮手术患者术后常见的一种并发症,主要是指膀胱内积存大量尿液但是却无法排出,而术后尿潴留与痔疮手术患者精神恐惧、伤口疼痛、膀胱尿肌松弛无力有一定的关系。对于痔疮手术患者而言,尿潴留会带来很多的不适,并影响术后健康恢复。为此我院对痔疮手术患者进行了中医护理,极好的控制了患者尿潴留发生率,具体研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
    选取我院2016年6月至2017年6月收治的102例痔疮手术患者作为临床调查研究资料,通过随分组将患者划分为观察组和对照组,其中观察组患者51人,男性患者26例,女性患者25例,患者年龄区间为22岁~64岁,平均年龄为41±1.3岁,在常规护理基础上实施中医护理,对照组患者51人,男性患者27例,女性患者24例,患者年龄区间为23岁~65岁,平均年龄在42±1.4岁,对患者实施常规护理,两组患者基础资料有可比性,P>0.05,无统计学意义。
1.2 方法
对照组:51例对照组痔疮手术患者,术后采用常规护理方式,首先术后指导患者多喝水,保障患者膀胱充盈,从而及时排尿,而若是患者无法及时排尿,可以对患者进行外界刺激,如让患者听水流声音刺激排尿,同时还可以采用坐浴方式排尿,必要时可以为患者导尿,首次导尿不得大于1000ml,每隔2小时放尿一次,避免患者尿道感染。其次我院还对患者进行了疼痛护理,术后为患者使用镇痛类药物,如肛塞止痛栓药剂,必要时可以将患者体内部分填充物取出,从而帮助患者缓解疼痛[1]。最后是心理护理,医护人员要与患者进行良好的沟通,耐心的解释术后可能出现的并发症及处理措施,帮助患者消除紧张情绪,树立健康恢复信心,从而防止出现尿潴留症,而若是患者出现尿潴留,可以使用硝苯地平片治疗。
观察组:51例观察组患者在常规护理基础上实施中医护理,包括针刺护理和穴位按摩护理两种形式,首先针刺护理,主要是在患者的中级、关元、三阴交、阴陵泉、水道穴进行针刺,针刺过程中让患者取仰卧位,并选择合适的针具,如在针刺关元、中级穴位时,要保障针尖呈下斜刺450角 ,得气后捻转提插,指导针感已经至会阴穴。而在针三阴交、阴陵泉时,得气后要大幅度捻转,整个针刺过程留针30分钟,留心观察患者的耐受程度。其次穴位按摩护理,护理中让患者取仰卧位,主要是对三阴交、足三里、髀关穴按摩,每个穴位按摩1分钟,以局部酸胀为度。
1.3 临床观察指标
本次临床研究中主要观察指标为:尿潴留例、尿潴留发生率。
1.4 统计学方法
    采用SPSS 25.0软件分析数据,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1:两组痔疮手术患者尿潴留发生情况
组别 例数(n) 尿潴留例(n) 尿潴留发生率(n)﹪
 观察组 51 1 1(1.96)
对照组 51 4 4(7.84)
X2 1.2152
P值 0.01
3 讨论
痔疮是临床中最为常见的一种肛肠疾病,是肛门直肠底部及肛门粘膜静脉丛发生曲张,并形成静脉团从而引发的慢性疾病,其中痔核位于肛门里面黏膜称为内痔,痔核位于肛门口内侧称为外痔,而二者兼具则称之为混合痔。患有此种疾病的患者,会出现便血、疼痛、痔块脱垂等临床表现,不仅会为患者的生活带来不便,严重者甚至会出现出血性休克,若是痔疮坏死、痔疮感染,将会有致命危险,因此患有痔疮的患者必须要及时治疗[2]。关于痔疮疾病最常见的一种治疗方式就是手术,但是情绪紧张、伤口疼痛、创口辅料填塞、解剖因素、药物因素等原因,很多患者术后会出现尿潴留并发症,膀胱内积存大量尿液但是却无法排出,对于痔疮手术患者而言,尿潴留不但会造成身体上的不适,同时还会影响患者正常恢复,导致患者住院时间和治疗费用增加,因此对痔疮患者做好尿潴留防控护理十分重要。
以往临床中主要是采用西医常规护理方式,帮助痔疮手术患者防控尿潴留发生,如采用水声诱导、坐浴排尿等,促使患者膀胱逼尿肌收缩,诱发排尿反射,同时严重者还可以行保留导尿,但是显然这些护理方式不易被患者接受,同时还很容损伤患者尿道,引发其他并发症。而中医对于尿潴留有很深入的研究,将其划分为“癃闭”范畴,并通过中医辨证法,将痔疮手术尿潴留划分为五种类型,①淤血阻滞、肛肠郁热型;②决泻不通、肺热壅盛型;③肾亏阴虚、膀胱虚热型;④心肝实热、脾肾亏损型;⑤膀胱实热、气化不利型,由于中医将痔疮手术尿潴留病因症型区分清楚明了,因此我院对痔疮手术患者进行了中医护理,并对痔疮手术后尿潴留的中医护理效果展开了临床资料调查。
本次临床调查研究中,我院实施的中医护理,包括针刺护理和穴位按摩护理两种形式,主要的刺激穴位为中级、关元、三阴交、阴陵泉、水道穴、足三里、髀关穴。其中中级穴属任脉,是膀胱募穴,同时配以关元穴和水道穴行针刺,可以帮助患者疏通经脉,缓解尿潴留疼痛。而三阴交是人体肝脾肾三处经脉的交汇贯通处,少腹、阴器皆循行于三阴交经脉处,在此穴位行针,可以帮助患者通调下焦气机,促使患者可以正常排尿。在或者阴陵泉穴,此穴位为人体内的脾经腧穴,有健脾利水、助膀胱气化的功效,因此在此处进行针刺,是可以实现调节水道、益气行水、疏利气机功效的[3]。而在护理过程中,对足三里、髀关穴进行按摩,可以通过经络之间的连属传导作用,对患者的脏腑功能进行调节,从而帮助患者调理气机,实现通利小便的作用。
通过调查研究发现,采用中医护理的观察组痔疮手术患者,尿潴留发生率为1.96%,而采用常规护理的对照组痔疮手术患者,尿潴留发生率为7.84%,P值=0.01,两组调查数据差异明显,这表示相比较传统西医护理方式,中医护理可以减少痔疮手术患者尿潴留发生率,提升患者生活质量,因此具有一定临床推广应用价值。但是在对患者进行中医护理时,由于部分患者神经反射迟钝,因此在行针或者按摩时,要注意刺激强度,确保护理安全。
综上所述,痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病,而手术是临床中治疗痔疮疾病的主要方法,但是由于患者情绪紧张、伤口疼痛、创口辅料填塞等原因,很容易导患者出现尿潴留并发症,而相比较传统西医常规护理方式,中医护理可明显减少痔疮手术患者尿潴留发生率,确保患者早日健康恢复,因此建议将中医护理方式广泛应用推广于痔疮手术患者护理中。
参考文献:
[1]丰英,张咏梅,姜娟.中医护理在痔疮术后康复中的应用[J].河南中医,2015,33(09):155-156.
[2]韩桂英.痔疮手术后尿潴留的中医护理探讨[J].中国民族民间医药,2015,19(13):184-185.
[3]史玉英.护理干预在降低痔疮手术后尿潴留的临床价值[J].河南医学研究,2015,23(10):142-143.
 

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