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护理干预对食管癌患者术后早期疼痛及胃食管反流的影响
发表时间:2018/1/2
原标题:疼痛护理认知能力与情绪调节对食管癌根治术患者疼痛控制的影响
摘要:目的:探究疼痛护理认知能力与情绪调节对食管癌根治术患者疼痛控制的影响。方法:随机选取我院2016年5月至2017年5月收治的108例食管癌根治术患者作为本次临床研究资料,根据不同的疼痛护理干预方式将患者分为对照组和观察组,其中54例对照组患者进行常规疼痛护理,54例观察组患者在常规疼痛护理基础上对患者进行认知能力与情绪调节。结果:观察组患者术后24小时轻度疼痛39例、中度疼痛13例、重度疼痛2例,术后48小时后,轻度疼痛44例、中度疼痛9例、重度疼痛1例,疼痛控制情况明显优于对照组患者。结论:对食管癌根治术患者进行疼痛护理认知能力与情绪调节,可以帮助患者控制疼痛程度,对患者健康恢复具有重要意义。
关键词:疼痛护理;认知能力;情绪调节;食管癌根治术;疼痛控制
    食管癌是临床中一种常见的消化道肿瘤,有数据调查显示,现下全世界每年约有30万人死于食管癌,同时此种疾病多见于40岁以上的男性人群。而手术是临床中治疗食管癌的常见手段,但是由于此种手术范围较大,易对患者肋神经造成多种刺激,因此很多患者术后会感到难以忍受的疼痛,并对手术治疗效果造成影响。虽然镇痛药物使用会帮助患者缓解部分疼痛,但是疼痛控制情况有限,为此我院对食管癌根治术患者进行了疼痛护理认知能力与情绪调节,以期更好的帮助患者控制疼痛。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2016年5月至2017年5月收治的108例食管癌根治术患者作为临床调查研究资料,然后对其进行随机分组,分为观察组和对照组,其中观察组患者54人,男性患者34例,女性患者20例,患者年龄区间为45岁~66岁,平均年龄为48±1.5岁,在常规疼痛护理基础上对患者进行认知能力与情绪调节。对照组患者54人,男性患者36例,女性患者18例,患者年龄区间为49岁~68岁,平均年龄在49±1.6岁,对患者单纯进行常规疼痛护理,两组患者基础资料有可比性,P>0.05,无统计学意义。
1.2 方法
对照组:我院对54例对照组食管癌根治术患者进行常规疼痛护理,术后让患者取半卧位,确保患者呼吸畅通,患者主诉疼痛难忍时,为患者使用镇痛药物,从而帮助患者控制伤口刺激疼痛,而若是另加镇痛泵镇药物,必须要得到主治医师的允许,从而防止用药过度,致使患者对药物产生依赖性,同时在应用镇痛药物时,要密切观察患者是否存在呼吸抑制和精神状况改变,为用药安全提供保障,此外要强化引流管护理,让患者保持舒适的体位,帮助患者缓解疼痛[1]。
观察组:我院对54例观察组食管癌根治术患者在常规疼痛护理基础上对患者进行认知能力与情绪调节,首先在认真能力调节方面,我院要求医护人员耐心的帮助患者解答基本问题,指导患者正确呼吸、咳嗽,若是患者自身无能力,可以指导家属通过正确按压伤口的方式,帮助患者缓解咳嗽引起的疼痛,同时提醒患者注意口腔卫生,防止术后口腔细菌滋生,从而引发肺部感染,通过这些病理知识讲解,帮助患者调节疼痛认真能力。其次在情绪调节调节方面,我院要求医护人员要强化与患者之间的沟通交流,耐心的讲解疼痛产生原因,从而避免患者误以为是病情恶化,同时我院还要求医护人员,要强化病房巡视,对于患者的主诉,要及时上报给主治医师,提升医患之间的信任度,为患者营造舒适、整洁、安静的病房环境,从而让患者始终保持愉悦的心情,从而通过情绪调节,增强患者对疼痛的耐受度。
1.3 临床观察指标
本次临床研究中主要观察指标为:术后24h及术后48h患者疼痛轻、中、重度等级情况。
1.4 统计学方法
    采用SPSS 25.0软件分析数据,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1:两组食管癌根治术患者疼痛控制情况比较
组别 例数
(n) 术后24h 术后48h
  轻 中 重 轻 中 重
观察组 54 39(72.22) 13(24.07) 2(3.71) 44(81.48) 9(16.67) 1(1.85)
对照组 54 24(44.44) 22(40.74) 8(14.82) 31(57.41) 16(29.63) 7(12.97)
X2 1.2542
P值 0.02
3 讨论
食管癌是临床中一种常见的消化道肿瘤疾病,而有数据调查显示,我国是世界上食管癌发病率最高的国家之一,每年大约有15万人死于食管癌,患有此种疾病的患者,具有典型的吞咽困难临床表现,患病初期难咽干的食物,其后难咽半流质食物,最后连水都难以咽下,患者会在长期进食不足下,出现严重的营养不良,从而对生命健康构成威胁[2]。临床中关于食管癌疾病,最常见的治疗方式就是手术,但是由于食管癌手术范围较大,此外开胸器及引流管等辅助治疗机械的使用,会对患者的胸膜造成强烈的刺激,因此很多患者会在术后感到难以忍受的疼痛。而疼痛是一种较为复杂的心理现象,相同程度的损伤,不同人得到的疼痛体验确实完全不同的,对于食管癌患者而言,虽然术后对其使用镇痛药物,会帮助缓解缓解部分疼痛,但是还是有部分患者,由于缺乏疼痛认知了解,因此产生恐慌、焦虑心态,这种不良的情绪反应,会对患者的大脑调节中枢造成刺激,从而导致患者内分泌调节功能紊乱,血液激素酶分泌异常,对镇痛药物产生抑制,这对患者病情康复无疑是十分不利的。而在发达的国家早已将疼痛作为病患日常监测指标之一,而在我国由于疼痛护理起步较晚,因此还没有统一的护理方案。
为帮助食管癌手术患者更好的控制术后疼痛,我院对患者进行了疼痛护理认知能力与情绪调节,并对患者的疼痛控制情况展开了相关临床资料调查。在本次临床资料调查研究中,我院采用VAS,即单维度评估表视觉模拟评分法,对食管癌手术患者术后疼痛情况进行评估。具体而言,在评估过程中,制作一条长度约为10cm的直尺,从左到右,每隔1cm进行疼痛等级划分,0cm为无痛,10cm为剧痛,在患者术后24h及48h,由训练合格的护士,在直尺相应的位置进行疼痛标记,其中小于3cm为轻度疼痛,4~7cm为中度疼痛、7~10cm为重度疼痛[3]。通过上述调查数据对比可以发现,在常规疼痛护理基础上对患者进行认知能力与情绪调节观察组患者,术后24小时轻度疼痛39例、中度疼痛13例、重度疼痛2例,术后48小时后,轻度疼痛44例、中度疼痛9例、重度疼痛1例,而单纯采用常规疼痛护理的对照组患者,术后24小时轻度疼痛24例、中度疼痛22例、重度疼痛8例,术后48小时后,轻度疼痛31例、中度疼痛16例、重度疼痛7例,观察组患者的疼痛控制情况明显优于对照组患者。这就表示我院实施的疼痛认知能力与情绪调节护理措施,是可以帮助患者控制疼痛程度,对患者健康恢复具有重要意义。
综上所述,手术是治疗食管癌的有效方式,但是由于食管癌手术范围较大,易对患者肋神经造成刺激,因此很多患者术后会感到难以忍受的疼痛,而镇痛药物作用效果疼痛控制效果有效,我院实施的疼痛认知能力与情绪调节护理措施,更好的帮助患者控制了术后疼痛情况,因此建议今后在临床中大范围推广应用。
参考文献:
[1]唐冰洁,龙倩.护理干预对食管癌患者术后早期疼痛及胃食管反流的影响[J].河北医学,2015,21(11):190-193.
[2]郝玉英.护理干预在食管癌患者围手术期中的应用研究[J].四川医学,2015,36(08):122-124.
[3]程会芳.术前疼痛教育对食管癌根治术后疼痛控制的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,15(11):189-190.
 

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