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29例唇腭裂患者继发牙颌畸形正畸正颌联合治疗的经验
发表时间:2017/12/27


原标题:正畸正颌联合治疗唇腭裂继发牙颌面畸形的临床研究
摘要:目的:探究正畸正颌联合治疗唇腭裂继发牙颌面畸形的临床效果。方法:选取上海九院于2010年5月至2017年5月的32例唇腭裂继发牙颌面畸形患者作为本次临床研究资料,采用随机平均的方式将患者分为对照组与观察组,每组患者均有16人,为对照组患者提供正颌手术进行矫正,为观察组患者提供正畸正颌联合治疗方式。结果:观察组患者复发率更低,仅为6.3%,而对照组患者复发率却达到31.3%;观察组牙齿咬合效果与咀嚼功能得到明显改善的患者分别为14例、15例,明显多于对照组患者改善人数。结论:正畸正颌联合治疗唇腭裂继发牙颌面畸形患者的临床效果更为理想,既可以降低患者术后畸形发生率,也能够有效改善患者咀嚼功能,因此具有更高的临床应用价值。
关键词:唇腭裂;牙颌面畸形;正畸正颌联合治疗
    唇腭裂是一种常见的疾病,当患者发生该疾病时,其不仅会出现咬合错乱、面中部塌陷的情况,更会对患者心理上产生不良影响[1]。为此,当前更建议患者进行唇腭裂治疗手术,然而由于患者在行唇腭裂治疗术后,会出现腭部组织挛缩、上颌骨部分缺损、唇部肌张力异常等情况,导致患者在手术后容易继发牙颌面畸形,此时影响患者手术后的正常生活,因此预防与治疗唇腭裂继发牙颌面畸形已经成为唇腭裂治疗中的重要内容。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次临床研究资料选取了上海九院于2010年5月至2017年5月的32例唇腭裂继发牙颌面畸形患者,采用随机平均的方式将32例患者分为对照组与观察组共两组,观察组共有16例唇腭裂继发牙颌面畸形患者,其年龄区间为7~34岁,平均年龄为24.1±1.7岁,男性患者9例,女性患者7例;对照组共有16例唇腭裂继发牙颌面畸形患者,年龄在6~34岁,平均年龄为23.9±2.3岁,男性患者8例,女性患者8例。两组患者一般资料有可比性,但是p>0.05无统计学意义。
1.2 方法
对照组:采取正颌手术进行矫正的治疗方式,同时针对患者存在的严重移位牙齿进行矫正,在矫正治疗后仅仅使用牙颌板内方式来固定患者牙齿,不为患者提供术前术后正畸矫正。
观察组:采取正畸正颌联合矫正的治疗方式。(1)手术前正畸过程,使用较为普遍的直丝弓矫正技术,保证排列整体效果,去除代偿。(2)为患者提供正颌矫正手术,此过程与对照组患者正颌矫正过程相同。(3)手术后正畸过程,矫正患者存在的个别错位牙齿,协调患者上下颌咬合关系,并在了解患者正颌外科实际数据后,制定出相应的治疗方案,并选出最佳治疗方案。
1.3 临床观察指标
此次临床观察的指标为两组患者临床治疗效果。
1.4 统计学方法
    采用SPSS 25.0软件分析数据,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表一 两组唇腭裂继发牙颌面畸形患者临床治疗效果的比较
组别 例数(n) 复发率n(%) 牙齿咬合效果佳n(%) 咀嚼功能改善n(%)
观察组 16 1(6.3) 14(87.5) 15(93.8)
对照组 16 5(31.3) 10(62.5) 11(68.8)
X2  3.29449 2.91462 4.68541
P  0.048 0.022 0.038

3 讨论
患者由于唇腭裂进行手术后,与正常同龄人相比,上颌牙弓长度与宽度明显更小,且患者牙弓畸形会随着患者年龄的变化而呈现出不断加重趋势,导致患者牙齿咬合效果变差,甚至造成患者无法正常咀嚼,此时患者心理压力增加,无法进行正常生活。
单纯为患者进行正颌手术时,虽然患者能够建立起新的上下颌关系,但是由于患者肌肉之间存在着牵拉作用,而患者在手术后会出现区域肿胀情况,此时牵拉作用会导致患者会出现不同程度的咬合偏差,且患者由于手术前未接受正畸治疗,导致患者通过手术所恢复的咬合功能并不十分理想[2]。与单纯为患者提供正颌手术相比,采用正畸正颌联合治疗方式具有以下几方面优点:一是术前正畸去除代偿,使得患者恢复基础的咬合关系,让患者在手术后能够建立起更稳固的咬合关系,进而降低患者复发率;二是联合正颌手术,更有效的改善了患者面型,患者上下颌骨位置关系更理想;三是术后正畸有助于巩固患者咬合功能,在精细调整的支持下,使得患者能够恢复到正常的牙列尖窝关系。由此可见,要想提高唇腭裂继发牙颌面畸形患者治疗效果,就需要积极采用正畸正颌联合治疗方式。
根据本次临床研究结果我们也能够发现,在单纯为患者提供正颌矫正时,虽然患者术后初期效果相对理想,但是疾病复发率更高。在本次临床研究中,观察组患者复发率仅为6.3%,而对照组患者复发率却高达31.3%,给患者带来不良影响,除此以外,观察组患者咀嚼功能改效果与牙齿咬合效果也明显优于对照组患者。
综上所述,在治疗唇腭裂继发牙颌面畸形患者时,采取正畸正颌联合治疗方式效果更佳,因此为了提高患者满意度,使得患者能够正常生活,建议推广使用正畸正颌联合治疗方式。
参考文献:
[1]李永平,张诗雷,谢俊明.正畸正颌联合治疗唇腭裂继发牙颌面畸形的临床研究[J]. 亚太传统医药,2012,8(04):159-160.
[2]冯晓东,张春蕾,蒋子超.正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效观察[J]. 口腔颌面外科杂志,2014,24(06):429-431.

 

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